Aanmeldformulier

Wat fijn dat je interesse hebt in Happy Mindz.

Via dit formulier kun je jezelf of je kind aanmelden.
Na je aanmelding neem ik zo snel mogelijk contact met je op om een passend moment in te plannen

Waarvoor wil je je aanmelden? *

NEI- Therapie volwassenen
NEI- Therapie kind
Kindermindfulness

Gegevens ( Naam/ E-mail/ 06-) *

Gegevens kind ( Indien van toepassing) Naam/Leeftijd *

Kindermindfulness *

Vrijdagmiddag 15:00 - 15:45 uur
Vrijdagmiddag 16:00 - 16:45 uur
Vrijdagmiddag 17:00 - 17:45 uur

NEI- Therapie *

Vrijdagochtend
Zaterdagochtend ( op afspraak)

Hulpvraag ( Kun je kort omschrijven waarvoor je hulp zoekt)

Hoe heeft uw HappyMindz gevonden?

Akkoordverklaring privacy *

Ik ga akkoord met de verwerking van mijn gegevens volgens de privacyverklaring

Adres

Leeuwenbekstraat 25

5462BB Veghel

E-mail

info@happymindz.nl

Volgen